Leczenie dysfunkcjonalnego krwawienia z macicy

CAVATERM TO MAŁO INWAZYJNA METODA, KTÓRA UMOŻLIWIA TRWAŁE ZMNIEJSZENIE LUB NAWET WYELIMINOWANIE KRWAWIENIA MIESIĄCZKOWEGO BEZ NARUSZANIA RÓWNOWAGI HORMONALNEJ. Może być stosowana w przypadku endometrium o grubości powyżej 12 mm. Daje rewelacyjne wyniki, bo ponad 90 proc. kobiet leczonych tą metodą jest zadowolonych z zabiegu.

ZALETY I KORZYŚCI Z ZASTOSOWANIA METODY CAVATERM:

• jest bezpieczna, łatwa w użyciu i niezawodna;
• znacznie zmniejszy lub nawet wyeliminuje krwawienie miesiączkowe;
• jest delikatna dla ciała, ponieważ usuwana jest tylko tkanka powodująca krwawienie i nie ma nacięcia, a zabieg wykonywany jest w lekkim znieczuleniu;
• zabieg jest bardzo dobrze tolerowany zarówno fizycznie, jak i emocjonalnie przez kobiety;
• pozwala osiągnąć trwały efekt; w krótkim czasie po zabiegu można powrócić do codziennych zajęć;
• jest wolny od hormonów i nie wpływa na równowagę hormonalną.

Obfite i bolesne krwawienia miesiączkowe, to coraz częstszy problem kobiet. WHO dowodzi, że endometrioza dotyczy nawet 5 proc. kobiet płodnych i aż do 40 proc. kobiet, u których zdiagnozowano bezpłodność. Szczególnie narażone są na nią nastolatki. Aż jedna trzecia z nich skarży się na bolesne i obfite miesiączki.

Realnym problemem w przewlekłej endometriozie jest rozwój raka jajnika. Na podstawie elektronicznych baz danych w 46 badaniach populacyjnych kliniczno-kontrolnych ustalono, że największe ryzyko dotyczy raka jasnokomórkowego (RR 3,44) i endometrioidalnego (RR 2,33).

Leczenie endometrium

Sposobów leczenia endometriozy jest wiele, od tych najmniej inwazyjnych, poczynając od właściwej diety (obszerny artykuł na ten temat opublikowaliśmy w poprzednim wydaniu Nowego Gabinetu Ginekologicznego – nr 6/2022), poprzez leczenie hormonalne, aż po zaawansowane leczenie chirurgiczne.

W ostatnim czasie pojawił się na rynku nowy sposób leczenia tego schorzenia, wykorzystujący metodę termicznej ablacji endometrium. Zaobserwowano, że endometrium jest bardzo wrażliwe na wzrost temperatury i delikatny nacisk na jego powierzchnie. Wykorzystując te właściwości szwajcarska firma Veldana Medical opracowała system leczenia endometriozy Cavaterm. Polega on na podgrzaniu endometrium i delikatnym wzroście ciśnienia wywieranego na zaatakowany obszar. Sam zabieg jest bardzo prosty i trwa około 10 minut, a wykonać go może lekarz ginekolog w gabinecie z pomocą anestezjologa, choć zalecane jest, aby po wykonaniu zabiegu obserwować pacjentkę. Jednak, co jest dużym plusem, zdecydowana większość pacjentek jeszcze tego samego dnia może wrócić do domu.

Procedura ta jest znana od 1993 roku. Powszechnie stosowana jest w wielu krajach, m.in. w Australii, Kanadzie, USA, a także w Europie: Austria, Francja, Niemcy i oczywiście Szwajcaria.

Zabieg

Podczas zabiegu lekarz wprowadza do macicy cewnik z silikonowym balonem, który jest wypełniony płynem, zawierającym 5% roztwór glukozy. Płyn wewnątrz balonu jest podgrzewany do temperatury ok. 78°C i cyrkulowany w celu obliteracji endometrium. Nacisk, jaki balon wywiera na ścianki macicy, to 230-240 (mmHg). Dlatego ten zabieg może być uznany za małoinwazyjny. Po 10 minutach system automatycznie zatrzymuje się i płyn z balonu jest usuwany, a zadaniem lekarza jest usuniecie balona z macicy. Podczas zabiegu destrukcji (sklerotyzacji) ulega 5-8 mm endometrium i myometrium.

Po zabiegu

Pacjentka zazwyczaj po zabiegu może opuścić gabinet jeszcze tego samego dnia, chyba, że lekarz zdecyduje o wydłużonym okresie obserwacji. W pierwszych godzinach po zabiegu może wystąpić u niej ból podobny do skurczów menstruacyjnych. Dlatego zalecane jest podanie pacjentce środków przeciwbólowych. Jeśli czuje się ona dobrze, to może powrócić do normalnych czynności dwa dni po zabiegu. Jednak przez tydzień po nim zalecany jest odpoczynek i regeneracja. Przez pierwsze dwa tygodnie po zabiegu nie należy kąpać się w wannie ani wznawiać aktywności seksualnej. Z reguły przez 4 do 15 dni, a czasem do 4 tygodni po zabiegu, pacjentki obserwują przezroczystą, czerwoną lub brązową wydzielinę z pochwy. Objawy te są częścią procesu leczenia.

Dobór pacjentek do zabiegu

Zabieg ten można przeprowadzić w przypadku endometriozy nie mniejszej niż 12 mm. Zazwyczaj dotyczy to pacjentek, które odczuwają silne bóle menstruacyjne bądź skurcze, podczas miesiączki czują się wyczerpane, zmęczone, smutne lub rozdrażnione, mają zahamowania w kontaktach seksualnych, lub mają bardzo obfite krwawienia i pojawiają się zakrzepy we krwi menstruacyjnej.

Przeciwwskazaniami do zabiegu są: niezdiagnozowane krwawienie z macicy, utrzymująca się infekcja oraz ciąża lub chęć zajścia w ciążę. Nie powinno się wykonywać tego zabiegu również wtedy, gdy lekarz ma wątpliwości co do wytrzymałości ścianki macicy (GnRH, pionowa blizna po cesarce). Atypowe zmiany komórkowe endometrium oraz nieprawidłowości anatomiczne lub patologiczne (przegroda, duże włókniaki) również nie pozwalają na wykonanie zabiegu. Kolejnym ograniczeniem jest dłuższy niż 6 cm kanał szyjki macicy.

Celem termicznej ablacji endometrium za pomocą urządzenia Cavaterm jest zmniejszenie obfitego krwawienia miesiączkowego. Po zabiegu, cykl menstruacyjny powinien się ustabilizować w ciągu dwóch do trzech miesięcy. U  niektórych kobiet miesiączki całkowicie ustają, nawet jeśli nie osiągnęły one jeszcze menopauzy.

Ta metoda leczenia nie zawiera hormonów i nie wpływa na równowagę hormonalną. Pacjentkom należy też zdecydowanie zaznaczać i je informować, że ta terapia nie jest formą antykoncepcji i mimo, że obfite miesiączki ustępują, a czasami nawet zanikają, to jako kobiety są one płodne w czasie owulacji.

autor:
MDA Marco Mirmesdagh