Aktualności - Firma EUMed przedstawia Quicktrach – urządzenie ratujące życie

Firma EUMed przedstawia Quicktrach – urządzenie ratujące życie

Sytuacja "nie można wentylować, nie można intubować" (CVCI) jest koszmarem dla wszystkich pracowników służby zdrowia, którzy zajmują się drogami oddechowymi. Zdarza się ona z częstością 0,01-2 na 10 000 przypadków [1] Pomimo znacznej poprawy w leczeniu dróg oddechowych w ostatniej dekadzie, ciągłe istnienie CVCI można prawdopodobnie przypisać brakowi swoistości i niskiej wartości predykcyjnej obecnych technik przewidywania wystąpienia trudnych dróg oddechowych [2].

Sytuacja awaryjna "nie można wentylować, nie można intubować, CVCI" jest odpowiedzialna za wcześniej nieredukowalne 1-28% wszystkich zgonów związanych ze znieczuleniem. Krikotyroidotomia igłowa (konikopunkcja), a następnie wentylacja strumieniowa przeztchawicza (na przykład z użyciem urządzenia ManuJet III) lub krikotyroidotomia chirurgiczna (konikotomia) są zalecanymi zabiegami ratującymi życie w nagłych przypadkach CVCI zarówno przez Amerykańskie Towarzystwo Anestezjologów (ASA), jak i Towarzystwo Trudnych Dróg Oddechowych (Difficult Airway Society)[4,5].

W scenariuszu CVCI pacjenta, który nie oddy­cha, nie udaje się wentylować workiem samorozprężalnym i maską twarzową, ani zaintubować czy wprowadzić innego przyrządu do udrażniania dróg oddechowych. W tych okolicznościach dostarczenie tlenu za po­mocą nakłucia igłą (konikopunkcji) albo chirurgicznego przecięcia więzadła pierścienno-tarczowego (krikotyroidotomii), jest ostatnią szansą, może uratować życie człowieka, zwłaszcza w ekstremalnych warunkach. W warunkach doraźnych tracheotomia jest przeciwwskazana, ponieważ wymaga zbyt dużo czasu, a także odpowiedniego chirurgicznego przeszkolenia i sprzętu, zabieg wykonywany jest jedynie przez lekarza. Chirurgiczna konikotomia umożliwia udroż­nienie dróg oddechowych do czasu wykonania intubacji czy tracheotomii. Konikopunkcja natomiast jest tymczasowym sposobem zapewnienia oksygenacji. Wentylacja tym sposobem wiąże się z ryzykiem barotraumy i może być niesku­teczna, szczególnie u pacjentów z urazem klatki piersiowej. Czasami zawodzi również z uwagi na możliwość zaginania się kaniuli i jest niewygodna w czasie transportu.

Konikopunkcję można wykonać się przy użyciu igły, ka­niuli typu wenflon lub najlepiej zestawu Qui­ckTrach, który minimalizuje ryzyko tego zabiegu i znacznie zwiększa jego skuteczność. Przezskórne nakłucie więzadła pierścienno-tarczowego wykonuje się w linii pośrodkowej ciała, w dolnej części więzadła pierścienno-tarczowego, pomiędzy chrząstką tarczowatą a pierścieniowatą krtani. QuickTrach jest jednorazowym, sterylnym zestawem ratunkowym pozwalającym uzyskać szybki dostęp do tchawicy pacjenta. Założenie tego urzą­dzenia nie wymaga nacięcia skóry, a specjalna konstrukcja rękojeści zabezpiecza przed uszkodzeniem tylnej ściany tchawicy w momencie wkłucia. Występuje w rozmiarach dla dzieci (od 2–10 lat) oraz dla dorosłych (powyżej 10 lat). Po wykonaniu nakłucia lub nacięcia w otworze umieszcza się odpowiednią kaniulę o jak największym świetle, którą należy odpowiednio zabezpieczyć i unieruchomić. Zalecany czas tlenoterapii tą metodą to jedynie 30–45 minut.

Czytaj więcej:

https://eumed.pl/pl/d/dd8da979630b4e69e391a642a7817818

https://eumed.pl/pl/d/c60f23ac922032fa03a529391c1e2edc

Galeria:

https://vimeo.com/493691012

https://vimeo.com/164708132

Bibliografia

1. Heard AM, Green RJ, Eakins P. The formulation and introduction of a ‘can’t intubate, can’t ventilate’ algorithm into clinical practice. Anaesthesia. 2008;64:601–8. [PubMed] [Google Scholar]
2. Khan RM. Management of cannot ventilate, cannot intubate situation. In: Khan RM, Maroof M, editors. Airway Management-Made Easy.3rd ed. Hyderabad: Paras Medical Publisher; 2009. pp. 202–12. [Google Scholar]
3. Kofke WA, Horak J, Stiefel M, Pascual J. Viable oxygenation with cannula-over-needle cricothyrotomy for asphyxial airway occlusion. Br J Anaesth. 2011;107:642–3. [PubMed] [Google Scholar]
4. An update report by The American Society of Anesthesiologists Task Force on Management of Difficult Airway. Practice guidelines for management of the difficult airway. Anaesthesiology. 2003;98:1269–77. [PubMed] [Google Scholar]
5. Henderson JJ, Popat MT, Latto IP, Pearce AC. Difficult airway society guidelines for management of the unanticipated difficult intubation. Anaesthesia. 2004;59:675–94. [PubMed] [Google Scholar]